华法林和它如何工作
华法林用于治疗血块内文深度静脉分流DVT或肺部emplusPE)和/或防止新凝块组成预防有害的血块帮助降低风险中风或心脏病发作.增加血液凝块风险的条件包括某种异常心律工序纤维化心动阀置换 最近的心脏病发作 和某些外科手术
华法林常被称为“血稀疏者”,但更正确的用词是“反coaplan帮助保持血液流畅 通过减少血液中某些物质的数量
华法林论文
成人剂量形式和强项
平面图
- 1 mg
- 2 mg
- 2.5 mg
- 3 mg
- 4 mg
- 5 mg
- 6 mg
- 7.5 mg
- 10 mg
Desage考量-应分解
维努斯破解式
成人
初始剂量:2-5毫克口服/内插2天,OR10毫克口服2天
开始Warfarin第1或2日LMWH或赫帕林复用和重迭国际规范比后台停止heparin
两天后检验INR并按结果调整剂量
典型维护剂量范围2至10 mg/day
计用量基础基因型
DVTPE处理
- 华法林首日或二括号式反凝聚法(如LMWH或非折射肝素)
- 复用Warfarin和侧接抗coaplan至少5天,直到期望INR(大于2.0)保持24小时,然后停止侧接理疗程
INR射程和处理时间
- 维护2.0-3.0
- 外科DVT或PE处理时间3个月
- 可逆性(可逆性)风险因素诱发DVT或PE:3个月处理时间
- 优先无序近似值DVT或低或中出血风险PE:扩展处理考量并定期(即年度)风险-效益分析
- 优先无源预兆DVT或高出血风险PE
- 优先无序离散式DVT不管出血风险:治疗持续3个月
- 二级无源DVT或PE低或中出血风险
- 二次无源DVT或高出血风险PE处理时间3个月
- DVT/PE主动癌症扩展处理并定期风险-效益分析维他命K对立方理疗院
- 防毒embembolism全膝节拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全拍全听骨折手术最小处理时间为10-14天,建议将门诊治疗延长到35天(美国药理学院/ACCP建议LMW过维他命K敌理
小儿科
预防/处理:如果基准INR为1.0-1.3,则口服0.1-0.2mg/kg2-4天检验INR并调整每日剂量以保持INR2.0至3.0间(除非阀值替换表示范围更高)
0.1 mg/kg启动肝功能缺陷或Fontan程序患者的理疗
典型维护剂量:0.09-0.33 mg/kg/day,12个月以下婴儿经常需要高端剂量
悬浮考量
- 儿童持续抗凝固难度大,需要密切监督并频繁调整剂量
- 参考ACCP建议或机构协议
- 婴儿和孩子接受维他命K补充营养类包括婴儿公式:可能抗华法林理疗
- 带人奶饮食的婴儿:可能对华法林理疗敏感
stroke和Tronboembolism
初始剂量:2-5毫克口服/内插2天,OR10毫克口服2天
两天后检验INR并按结果调整剂量
典型维护剂量范围2-10 mg/day
基于基因型考虑用量(见基因组学考量)
ACCP指南推荐达比加特兰150毫克口服BID比调整剂量Warfarin理疗神经质疏松中位
INR射程和处理时间
- 非valularAF:保持2.0-3.0
- AF稳定CAD系统调整式warfrin理疗(INR2.0-3.0)阿司匹林
- AF高中风风险和分级:剂量调适warfrin三重法解法(INR2.0-3.0)鸟和阿司匹林一个月光金属支架3至6个月用药纹理
- 中高中试风险无序定位:12个月的Warfarin理疗
- FAF超过48小时接受心转帐:Warfarin理疗(INR2.0-3.0)前3周和后4周
表示无限期处理
- 高中风风险患者中持久或半非valsmalAF:即具有中风风险因素的患者,如前非化学中风瞬时断电攻击或系统化emblism或有2个危险因子-超过75岁,中度或严重减值左心电图系统化函数和/或心衰竭历史高压或糖尿病名词
- 中位失热风险患者中持久或离散非脉冲AF:即拥有下列风险因素之一的病人75年以上、中度或严重缺陷左心机函数和/或心机失灵、高血压历史或糖尿病模范
- AF和Mistral分解
- 2或2多集记录DVT或PE
心电图代换
预防并处理与心脏动脉替换相关联的插件复杂
初始剂量:2-5毫克口服/内插2天,OR10毫克口服2天
两天后检验INR并按结果调整剂量
典型维护剂量范围2至10 mg/day
考虑基于基因型的用量
INR和处理持续时间
- Mitral生物程序阀:INR2.0-3.03个月处理时间ebembemblism的其他风险因素(即AF、前hembembolism、左心机能失常)可能需要较长时间
- 偏移机械阀门:INR2.0-3.0无限期处理
- Mitral机械阀门、笼式球或笼式磁盘阀门或均容和模型机械阀门:INR2.5-3.5无限期处理
- 机械式阀门包括bileflet机械阀门和Medtronic Hall倾斜磁盘阀门
后传-心肌梗塞
降低死亡风险循环式心智失常漫步i后编程事件(如中风、系统化仿化)
初始剂量:2-5毫克口服/内插2天,OR10毫克口服2天
两天后检验INR并按结果调整剂量
典型维护剂量范围2至10 mg/day
考虑基于基因型的用量
INR和处理持续时间
- INR在2.0和3.0间保持
- 置身事外的病人前端心肌梗塞和左心跳或高风险弹出分数不足40%,动画墙异常性)处理包含Warfarin双重治疗(INR2.0-3.0)和低用阿司匹林75-100mg日间治疗持续3个月后Warfarin停止
- 裸机序布置和前置MILVTrmbus或LVTrmbus高风险(投分小于40%,动画墙异常)的病人,治疗包括Warfarin三重解法(INR2.0-3.0),低用阿司匹林和Copidogrel75mg,每天1个月,后接Warfarin和单片理疗二月和三月,此后Warfarin停止使用
- 受药分量分量分量小于40%或高风险LVtrombus的病人(投影分量小于40%,动画墙异常),治疗过程包括Warfarin三重治疗(INR2.0-3.0),低用阿司匹林和Copidogrel75 mg,每日3-6个月,此后Warfarin停止使用
反凝聚,老年学
低剂量生成治疗级反凝聚
初始值:最多5毫克口服一次/天
维护量:2-5毫克口服一次/天
偏差直径55毫米以上,留空阵列,空心纤维化和前系统栓塞
无限期保持INR2.0-3.0
加密Stroke专利类ForamenOvale带DVT
保留INR2.0至3.03个月
心电流或TIA
INR在2.0至3.0之间无限期保持
abigatran 150毫克口服每日两次超出剂量调适warfrin法
systecleLV功能
SystolicLV机能失常心电图)
保留INR2.0至3.0至少3个月
反光片反体综合症
抗磷抗体综合症前动脉或静脉编程
INR在2.0至3.0之间无限期保持
dosing考量
指针决定治疗强度和持续时间
逐个化剂量并监控PT/INR是必要的
监控频率应每日或每隔数日一次直到稳定一度稳定化后,每4-6周或更长时间可能比较合适(例如12周)
并非所有引起华法拉剂量变异的因素都已知,但除遗传因素外,还包括年龄、种族、性别、体重、伴生药理和余发性
低起始剂量(即2-5mg/day2天)推荐老年人、肝缺陷、不良营养凝聚性心衰竭高山市CHF高出血风险、弱化病人、心脏阀置换、配方药已知增加华法林效果或疑似有基因变异
隐性管理建议:在手术前约5天保持华法林理疗恢复Warfarin12至24小时外科桥段阻塞高血栓寄生虫风险
次要程序和牙科程序:见美国药理学院/ACCP具体建议指南
华法林对已建轮廓不产生直接效果,也不逆向缺电组织损伤
系统atheroembli胆固醇微博利有些案例进展到坏死症或死停止理疗emboli发生
孕妇带机械心脏阀门:治疗可能造成胎儿伤害然而,收益可能大于风险
小儿科
肝功能减退
- 肝功能缺陷可能因下降而强化华法林响应新陈代谢受损合成凝块因子
- 负载:0.1 mg/kg口服2天2次/日
- 典型维护剂量:0.1 mg/kg口服一次/日调整剂量实现期望INR
- 常用维护剂量范围:0.05-0.34 mg/kg口服一次/天
老年学
老年人显示PT/INR对Warfarin抗coant效果的反应大于预期,这可能是因为肝功能下降导致Warfar新陈代谢下降和阻塞因子合成
老年人增加风险时应谨慎使用出血
剂量修改
肝缺陷:因新陈代谢下降和阻塞因子合成
华法林警告预防是什么
警告程序
- 华法林钠可造成重大或致命出血出血更有可能发生在起始阶段和更高剂量时(导致高INR)
- 出血风险因素包括高强度反凝聚(INR大于4)、65岁或65岁以上、高变量INRs历史gastrointestinal出血高血压脑电图疾病严重性心脏病贫血症恶性,外伤内存不足 伴生药 长效华法林理疗
- INR应定期监控所有受治病人高出血风险者可受益于更频繁的INR监控、谨慎调整剂量以适应期望INR并缩短理疗时间
- 病人应接受预防措施指令,以尽量减少出血风险并立即向医生报告出血迹象或症状
- 药中装有华法林不取Coumadin或Jantoven,如果你对Warfarin或含有此药的任何成分过敏
- 避免儿童接触过量时,立即获取医疗帮助或联系毒物控制中心
Contraindications
- 怀孕问题,除有机械心脏阀门的妇女
- 出血症偏向或血液异常
- 最近或设想CNS或眼科外科或外科外科
- 出血趋势与CNS出血、脑动脉冲分解动画心肌炎心前置稀疏细菌内心炎并激活悬浮或公开出血GI测试GU或呼吸道
- 威胁堕胎,ecramsia语并预兆子范围
- 无监督病人条件可能高违抗性参参痴呆症,酗酒症,神经病)
- 旋转穿孔和其他诊断或治疗程序有可能发生不可控制出血
- 主区域或朗巴块状麻醉
- 已知超敏捷
- 恶意化高压
药物滥用效果
未提供信息
短期效果
- 见“使用Warfarin附带效果是什么?
长期效果
- 皮肤坏死报告使用病人因出血、死死或冒风险时应谨慎坏疽.
- 见“使用Warfarin附带效果是什么?
警告符
- 低剂量在老弱病人中可能是有理的营养不良充气心机失灵肝病
- 并不会直接波及固定纹理 也不会逆向缺电组织损伤
- 大于4.0的INR似乎不为大多数病人提供额外治疗福利,并伴有更高出血风险
- 皮肤坏死报告使用冒出血、坏死或坏疽风险的病人应谨慎
- Heparin-induced thrombocytopeniaDVT(可推迟Warfarin阵列生成受控thrombocytopenia解决)
- 基因测试可确定个体病人最佳剂量CYP2C9和VKORC1基因变异可修改响应
- 通知接受Warfarin的病人携带通知说明他们正在接受抗coaplan理疗,警告医疗/急救人员
- 急性感染或主动TB或条件可能改变正常肠胃植物群脱机抗生素和热可能会改变对华法林的反应
- ma解析empli可能经历症状视点破解常见器官如胰腺、肝脏、肾脏脾脏可能导致死或死
- 长效维他命K缺陷患者使用警示
- 甲状腺疾病可能增加战争响应
- 损合成凝固下降肝功能患者因子生态学转而提高华法林敏感度
- 沉浸式
- Calphylaxis或cellium动脉病端级肾病脱机停止Warfarin并适当处理calphylaxis考虑替代抗coa
- 持续摄取维他命K高维他命k消费可减少Warfarin效果
怀孕和哺乳
发自
医疗scape华法林市
https://reference.medscape.com/drug/coumadin-jantoven-warfarin-342182