埃博拉病毒疾病

埃博拉医学定义是什么

• 埃博拉病毒EVD, 也称伊波拉出血症发烧是一种严重和往往是致命的疾病 人类和非人类灵长类如猴子、黑猩猩和大猩猩
• 埃博拉病毒诱发埃博拉病毒,以刚果民主共和国(前扎伊尔)非洲河流命名,首次识别

有谁幸存伊波拉

• 埃博拉病毒暴发主要发生在中非和西非村庄,死亡率高达90%
• 研究者认为野生动物向人传播伊波拉病毒,伊波拉病毒通过人与人接触在人类中传播

有伊波拉时会怎样

• 突发伊波拉病毒疾病发作21天后突然发生并包括发烧头痛,痛喉咙接二连三的弱点 接二连三腹泻,呕吐并胃痛.有些病人可能在身体内外流血
• 人性化传播性早期症状启动幸存者在症状消退后21至42天保持传染性有些病人在精液和眼睛中多月都有可检测病毒,但与病毒存在有关的传染期未知

埃博拉可治愈性

• 治疗支持性护理无牌药或疫苗可用,但保健研究人员正在测试实验疗法(疫苗和抗病毒药物)。

如何预防埃博拉

• 世界卫生组织自2015年以来一直在测试一种有效实验疫苗RVSV-ZEBOV中心疾病控制FDA批准疫苗

卫生研究人员1976年在刚果民主共和国伊波拉河附近发现第一批伊波拉病毒物种(前扎伊尔,又称刚果共和国或刚果),并在那里取名首次爆发伊波拉病毒疾病感染318人并造成280人死亡,死亡率达88%并发苏丹并发53%的死亡率

自那以来,中非和西非偶发暴发,1979至1994年期间没有报告病例1989年从菲律宾输入受感染猴子向弗吉尼亚州Reston引进伊波拉病毒菌株,称为伊波拉-Reston幸运的是,接触伊波拉病毒的研究工作者从未产生伊波拉病毒疾病的症状埃博拉出血热(或出血热)是该疾病的另一个名称

2014年3月卫生研究人员报告西非最近和持续爆发埃博拉病毒几内亚、利比里亚、塞拉里昂和尼日利亚死亡人数上升,受感染者数目之多会造成大流行(遍及世界),因为受感染者首次向几个非洲国家、欧洲和美国传播该疾病(Texas)。幸运的是,保健专业人员控制疾病避免大流行

至2015年(最新统计数据来自美国疾病控制预防中心报告近27 000例死亡11 000多例前几次突发事件每年不足500例,据CDC统计最近爆发于5月开始Bkoro卫生区并传播到Mbandaka, 被认为仅在一周内终于开始新病例(个人或Ebola案例)于2018年8月重新积聚Ilunga Kalenga从刚果卫生部建议刚果避免2018年7月重大埃博拉危机世界卫生组织认为7月下旬新爆发的伊波拉威胁生命风险,因为难以处理武装冲突中的人,并因为在伊波拉爆发区(北基武省)有约100万流离失所者。健康研究者认为扎伊尔病毒类型引起疫情

染染伊波拉病毒引起伊波拉病毒埃博拉病毒成员菲洛维达家庭问题研究者在非洲猴子、黑猩猩和其他非人类灵长类中发现伊波拉病毒自然水库(正常栖息地)伊波拉病毒类未知数研究者认为病毒动物传播,蝙蝠最有可能成为水库

5种经鉴别的伊波拉病毒类型5组中4组引起人类疾病

• 扎伊尔ebola病毒
• 苏丹ebola病毒
• 台林ebola病毒
• undibugyoebola病毒
• Restonebola病毒

染染伊波拉病毒的风险对大多数人来说都很低所有疾病或死亡案例都发生在非洲,俄罗斯和英国实验室污染除外个人前往或生活在埃博拉病毒暴发地的非洲时风险增加风险最高者包括:

• 保健工作者及亲友护理受伊波拉病毒疾病感染者(突发区卫生工作者)
• 实验室人员处理埃博拉病毒病人体液
• 动物研究人员直接处理伊波拉病毒发病区蝙蝠、鼠类或灵长类
• 个人参加丧葬仪式直接接触人体遗迹

埃博拉病毒感染高度传染人产生传染性时, 开始症状,像发烧, 开始出现直到人死死者留下极具传染性的尸体直到火化或葬

个人生存伊波拉病毒后,在症状消退约21至42天后保持传染性埃博拉病毒在男性精液中检测数月, 雄雌双目检测数月(Ebola幸存者),

伊波拉发候机周期(先感染病毒后2天至21天不等,平均孵化周期约8天至10天不等)

埃博拉病毒在人发症后传播病毒如何在突发时先感染人未知,但被认为来自受感染动物传播给人,或直接接触(例如果棒)或像猴子一样食用野生动物受感染者然后以几种方式向他人传播病毒人可以通过直接接触病人的血液或其他体液接触病毒,如尿液、唾液、排泄物、呕吐物和精液针头等受受感染体液污染对象传播

埃博拉病毒暴发期间,病毒可以在医院和诊所快速传播,特别是如果保健工作者不戴防护设备,如口罩、礼服和手套。埃博拉病毒不通过空气、水或食物传播(除树形动物定义为野生动物寻食明显例外)

受伊波拉病毒感染后2至21天可能随处出现症状,但8至10天最为常见。典型伊波拉病毒症状包括:

• 发烧
• 头痛,
• 痛喉咙,
• 关节和肌肉疼痛
• 虚弱性
• 失食

即时开发日益严重的问题,例如:

• 呕吐物
• 腹泻并
• 胃痛

某些病人可开发:

• 皮肤变换轻率,
• 红眼
• hiccup,
• 咳嗽,
• 难呼吸并
• 胸痛.

晚信号包括:

• 出血前后体(眼耳鼻)
• 吸和/或咳嗽上层血迹
• 心理混淆
• 查封
• 震荡
• 科马市

健康研究者不理解为什么有些人因伊波拉病毒感染而生存研究者发现那些死于此病者无法开发出对病毒的适当免疫响应

初级护理医生和儿科医生可能先见伊波拉病人,但CDC和世界卫生组织敦促这些医生(和急救专家)将受伊波拉病毒感染的病人转至有医生、辅助人员以及隔离和/或重症护理单元的专门设施,这些设施经专门训练处理伊波拉病毒病人。咨询专家可包括传染病专家、关键护理专家、肺科专家、血科专家、医院专家、旅行医学专家、感染控制专家以及美国疾病控制中心人员

埃博拉病毒疾病是一种致命疾病,生存率仅为10%-50%疾病进化后,可导致多重器官失效(如肺部、肾部和肾部肝脏内外严重出血黄地,查获休眠休克低血压)研究者不理解为什么有些人生存而其他人不生存对于那些生存者而言,恢复速度可能缓慢可能发炎眼睛乌维蒂斯肝脏肝炎或睾丸欧氏炎和症状像疲劳症弱点 慢关节疼痛头痛.

患者头几天诊断伊波拉病毒比较困难,因为信号和症状类似于常见疾病患者若有接触伊波拉病毒的风险因素并疑似受此病毒感染,则可以采集病人样本确认诊断结果

抗原捕捉同免疫感应检测IgMELISA聚合酶链响应高山市PCR系统识别病毒遗传素 病毒隔离测试都是实验室测试 诊断受感染者数日内晚期或恢复后测试的病人可测试IgM和IgG抗体(指向病毒一部分的免疫响应蛋白质)。死后可进行免疫史化学测试(使用抗体相关染色物和显微检查检测组织样本细胞中病毒的一部分)、病毒隔离或PCR

埃博拉病毒标准治疗仍然常常局限于重症护理单元支持性治疗,其中包括

• 静脉注射流体电解层待处理脱水,
• 维护血压,
• 提供氧气
• 通过输血替换血液并处理随后可能出现的更多感染

2018年刚果暴发时, 保健专业人员使用实验疫苗和新抗病毒药研究人员和医生希望这些方法成为实用处理法

埃博拉病毒病没有医疗解药实验处理方法在动物模型中已经测试并证明有效, 但保健专业人员还没有进行临床试验测试人性有效性

Mapp生物药理公司开发中的一种药Zapp使用受伊波拉病毒感染者,综合三种单克隆抗体,与伊波拉病毒蛋白相联医生向两位美国传教士提供实验药,这些传教士在利比里亚护理病人时染上伊波拉病毒,并显示恢复迹象。

TKM-Ebola正在开发另一种实验药,似可解法

另两种方法,即RVSV-ZEBOV疫苗和mAb114抗病毒药正在使用并评价刚果8月埃博拉暴发

预防染染伊波拉病毒的一个方法就是避免前往爆发区避免接触染染伊波拉病毒者也将降低风险埃博拉病毒可以在医院和诊所快速传播,尽管保健研究人员不认为病毒是空气传播的。

疑似染染伊波拉病毒的病人应立即隔离医务人员应穿戴防护设备,如面罩、护目镜、礼服和手套,以防止直接接触血液或其他体液避免无防护直接接触因染有高传染性伊波拉病毒而死亡的病人尸体也很重要适当清洗和处置针头和针头等工具也很重要。

受感染者可能在性活动期间传播该疾病,疾病控制中心建议避免接触埃博拉存活者精液和/或阴道流水,直到有更多有关该疾病传播的数据可用为止。

2018年5月,实验性伊波拉疫苗(Med RVSV-ZEBOV)保护可能接触伊波拉病毒的个人至2017年,疫苗有些有效,特别是在环保法中,保健专业人员对接触过伊波拉病毒感染者但没有发作症状的个人环注射疫苗。疫苗效果范围不确定,疫苗准备需要特殊冷却才能保持有效目前疫苗短缺但它是领先疫苗候选者,曾用于数项调查试验并被认为安全供人使用

新型实验药MAb114正被测试为抗病毒病毒美国国家卫生院开发这种药由1995年伊波拉暴发免疫系统生成的抗体开发5名病人中 使用实验药处理 迄今都进展顺利

商业上没有疫苗或抗病毒药预防伊波拉病毒疾病,但近期内可能提供一个或多个疫苗或抗病毒药

埃博拉病毒总体预测差强人意感染伊波拉病毒导致高死亡率达90%,但Reston菌株除外,该菌株没有引起人类疾病最致命伊波拉病毒物种为Zaireebola病毒幸存者可能有持久复杂问题(见上文复杂问题一节)。

疫苗研发已成为更紧迫问题,

世界卫生组织自2015年以来一直在测试一种有效实验疫苗RVSV-ZEBOV中心疾病控制专家期望FDA批准疫苗

动物研究显示有效治疗伊波拉病毒卫生研究人员正在开发除Zmapp和TKM-Ebola以外的新实验药埃博拉病毒的其他研究包括开发工具帮助早期诊断伊波拉病毒、增加伊波拉病毒自然库知识并理解伊波拉病毒传播

详情访问CDC网站http://www.cdc.gov/vhf/ebola/并http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/.