个人保护设备

个人防护设备指呼吸道设备、服装和屏障材料,用于保护救援人员和医务人员免受生物、化学和放射性危害。

• 个人防护设备的目标是防止危险材料从受害者或环境转移至援救或保健工作者
• 可视当前危险使用不同类型的个人防护设备此处所处理的危害类型包括生物战代理商bWas化学战代理物(CWAs)和放射性物剂
• 接触这些危险最常见的路径包括吸入(呼吸空气)、皮肤接触和摄取(食用或饮用)。

公众使用个人防护设备保护不受化学和生物物剂威胁是有争议的问题。目前,疾病控制保护中心不建议公共购买呼吸道保护设备毒气面罩)有几个原因

• 任何人参与化学或生物攻击的可能性极低。
• 疾控中心认为防毒面具可能对公众产生虚假安全感
• 未适当使用或不合宜屏蔽不提供足够保护,并可能实际上有害个人健康

• 接触生物战剂路线:当受害者吸取生物物剂释放入空气时最有可能发生接触(气溶胶)。微小粒子吸进并用Gaun访问身体肺部.脉冲膜或皮肤破损也是脆弱点,需要防生物战剂皮肤接触不构成重大风险,因为完整皮肤对所有生物物剂有效屏障,除三叉杆菌近效大量悬浮粒子粘贴衣物或皮肤粒子释放并登陆后很难将粒子带入空气中(这称为二次喷雾化)。人有时会因吞食接触或吞入受污染分词而接触,这可能发生人工对口接触或吞下受污染分词跟踪eMedicine链接炭疽,天花并鼠疫学习更多
• 接触化学战剂路线化学战剂接触通过吸入化学气或蒸气发生接触还因眼睛或皮肤直接接触化学蒸气或液而发生粘膜特别脆弱,因为水分促进吸收多种化学物摄取是一种次要接触路径
• 接触放射性物剂路线人接触电离波束辐射接受诊断X光片的病人不发布辐射并因此对他人不构成辐射危险然而,在爆炸、火灾或放射性材料溢出时,受害者可能受辐射材料污染。外部污染发生时,辐射素获取受害者的衣物、皮肤或毛发受污染者还可能内部受污染,如果放射性物质通过胃肠道进入人体开口伤口或不太可能吸入高放射性灰尘在任何情况下,个人防护设备的目标是防止放射性材料从受害者转移至援救者直至受害者去污

平民营救或急救工需要个人防护设备,同时应对受污染环境或援救受污染者各类急救人员需要个人防护设备,包括在热区(隔离区或沾染区)工作的急救人员、参与现场净化的急救医疗人员(对现场接触者进行洗涤)和医院内参与净化的医院人员

医生常使用个人防护设备保护自己避免血液和体液接触并护理病人在医院前应答时(通常是特殊团队的一部分)或医院向受污染者提供医疗时,他们可能使用更专业个人防护设备

目前有多种保护设备,从带正压复发器和全体封装的最大保护到带简单外科遮罩和双胶手套最小保护不等。这些都是各种保护性呼吸器和服装

保护性呼吸设备基本呼吸器类型为空气提供(自装呼吸器[SCBA]、提供空气再吸管SAR)和空气净化再吸管

• 自装呼吸器:SCBA由全脸片组成,软管连接到便携式压缩空气源开路正压SCBA最常用类型自足呼吸器提供净空气 下正压从圆柱空气向环境喷射SCBA提供最高水平呼吸防护
• 提供空呼吸器:SAR由全脸片组成,通过航空公司连接距离沾染区以外的空气源sAR比SCBA大容量小,可使用较长时间提供空呼吸器对大多数医院人员来说也更容易使用合成孔径雷达像自装呼吸器一样提供高度呼吸防护
• 净空再喷雾器:ARPA由一张脸片组成,口鼻上穿戴,过滤元件过滤环境可用空气后再吸入三种基本类型ARPs存在:电源式、可支配式和化学墨盒或罐头
  • 强压空气净化器以正压向面罩、头盔或引擎盖提供过滤空气,提供呼吸屏蔽和眼罩保护非驱动空气净化器在负压下操作,取决于穿戴者通过滤波提取空气的努力PPRs在正压下运行,提供高层次呼吸保护
  • 各种化学墨盒或罐消除各种化学物,包括有机蒸气和酸气
  • 可处理空气净化器通常为半屏蔽,无法提供充分的眼屏保护。类型ARP依赖过滤器,外部空气中抓取粒子高效粒子空气滤波单或并用化学墨盒增强可支配ARP关于空气生物物剂接触问题,配有HEPA滤波效率最高,其次是弹性半片HEPA滤波器和非HEPA自动机空气净化再喷雾器受面部封口充分性的限制,面部封口可能不完全密封正因如此,ERP系统无法在立即危及生命或健康的环境中提供充分的呼吸保护
• 高效粒子空气过滤器:HEPA过滤器去除极小粒子,效率达98-100%,有效排除大多数浮质化生物战剂粒子HEPA滤波插入各种保护性呼吸器中,包括PAPRs和Elistometic半片吸附器
• 外科面罩:医学环境外科面罩设计是为了保护病人不育场不受穿戴者生成的污染物影响外科口罩过滤空气中的大容量粒子,但没有提供呼吸防护以防化学蒸发器,很少防大部分生物喷雾器

保护服装:大多数防护服旨在防化学品和化学战剂皮肤有效阻塞所有生物战剂,除三叉杆菌近效毒素可引起皮肤烧伤

• 防化服装:防化服装由多层服装组成,由各种材料制成,防止各种危险由于没有单片材料可保护不受所有化学物侵害,多层各种材料通常用于提高保护程度铝线化、蒸发易渗透服装提高保护水平保护最大化全封装(完全覆盖磨损符)各种化学防护帽、头罩、手套和靴套与服装并用
• 屏障套件和嵌套手套:屏障套件防水并防接触生物材料,包括体液,但没有提供足够的皮肤或粘膜防化Latex手套也保护穿戴者不受生物材料的伤害,但不足以防止大多数化学物屏障服、外科口罩、胶手套和腿和/或鞋覆盖物(医院和操作室使用)加在一起称为通用预防措施

军事个人防护设备指军事人员穿戴的保护性呼吸装置、服装编组、手套和鞋封目的是保护军事人员不受化学、生物和放射性危害,同时使这些人能完成分配任务在所有情况下,用于化学战接触的军事个人防护设备也保护不受生物战剂的危害。

• M40掩码:M40掩码全表化学和生物保护掩码保护呼吸道、眼睛和粘膜,保护方式类似于非驱动式ERP3尺寸可用M40掩码合并保护机制木炭滤波处理化学战(尤其是神经毒剂和悬浮毒剂)和HEPA滤波处理1螺旋滤波器中的生物战粒子维护过滤器关键滤波罐每30天必须替换一次,每当滤波元件物理损坏或浸入水中时,或当呼吸困难使用时。其它特征包括2个语音信号传输器、视觉校正光学插入器和酒管
• 战装套件:这些为二层化学防护套件,内层层装饰激活木炭吸附化学液和蒸发器战服外加防生物战剂和放射性甲型和乙型粒子八尺林地或沙漠迷彩模式中,BDO可在受污染环境中穿戴24小时受污染战服叠加必须焚化或掩埋
• 防化手套:手套套件包括用丁基橡胶制成的保护外手套和内手套吸收渗透性.手套套有4大小3厚(7、14和25ml)。手套可能在受污染环境穿12小时视觉检查后,手套可再使用12小时使用后手套可能被去污和复用
• 防化鞋覆盖单尺寸丁基橡皮鞋覆盖保护战靴不受所有代理物攻击微信超启动器也可用
• 受污染环境内人员无法穿戴战装叠装时, 即化学防护和生物防护包顶部有木炭衬里相似BDO,底部由渗透性橡胶构造呼吸通过渗透顶部发生,该顶部功能为保护性呼吸屏蔽
• 战时个人平民保护设备:化学婴儿保护系统是半闭合套式系统,设计用于保护受污染环境中的婴儿保护装置通过用电池操作的吹风机提供过滤空气供以色列民用

平民个人防护设备

美国环境保护局根据所提供的保护程度将个人防护设备划分为4级每一级由保护性呼吸器和服装组合组成,防止不同程度的吸入接触、眼接触或皮肤接触

• A级由自装呼吸器和完全封装化学防护套件组成个人防护设备提供最高水平的呼吸机、眼机、粘膜机和皮肤防护后方视图
• B级由正向呼吸器(自装呼吸器或自备呼吸器)和非封装防化服装、手套和靴子组成,防化学喷雾B级个人防护设备提供最高水平的呼吸保护,低层皮肤防护
• C级由非封装防化服装、手套和靴子组成C级个人防护设备提供与B级相同的皮肤防护水平,呼吸道防护水平较低C级个人防护设备使用时已知空气接触类型由ARP充分防守
• D级由标准工作服组成,无呼吸器医院D级由外科礼服、面罩和胶手套组成(通用预防措施)。D级不提供呼吸保护,仅提供最小皮肤保护

军事个人防护设备

个人军事防护设备也已分级级,称为面向任务保护姿态七级MOP定义范围从MOP准备使用MAP设备2小时内使用到MOP4最大保护MOPP越高保护级别越高(对个人性能的负面影响越大)。

向危险事件受害者提供医疗护理的急救人员有责任首先穿戴适当的防护设备保护自己。在可能的情况下,他们将根据已知危险特性选择设备级别。当危险类型未知时,他们将假设最坏案例接触并使用最高水平的适当保护

选择适当设备时的首要考虑是是否穿戴热区(隔离区或沾染区)或热区(污染减少区或受害者净化区)。受难者和设备在离开热带前应彻底去污,保护设备在无沾染区是不必要的(此处注解除外)。

热区

热带立即危及生命或健康正因如此,急救人员或热区内可能接触有害物质的其他人员,包括化学气或蒸气、生物喷雾器或化学和/或生物液或粉残留物需要个人防护设备自装呼吸器或空呼吸器封闭空间通风不良事件增加吸入风险

热区

热带环境不受污染 受污染的受害者 优先响应者 设备经典HAZMAT(危险材料)响应中热带相邻和上风先前灾难的经验表明,有可能逃离热点区的受污染受害者可能绕过急救服务直接前往最近的医院,在这种情况下,热点区可能发生在急救局外或医院内。

热带有接触受污染受害者和设备的风险,而这又取决于接触类型和路线一般来说,及早识别接触类型是基于受害者显示的符号和症状

保护设备需求取决于受害人是否接触生物、化学、放射性物剂或未知物剂或物剂接触路线可从受害者衣物和皮肤上存在污染物推断

蒸气或喷雾接触对受害者没有或最小污染物,注入肺中的材料不吐出污染他人液体或粉末接触可能留下可见残留物举个例子,1995年东京地铁沙林攻击中,约90%接触沙林蒸气的受害者通过私人或公共交通向医疗设施报告而不污染他人幸运的是,医院工作人员的二次伤害最小(多为眼刺激),不需要特殊治疗。处理接触生物喷雾剂的受害者对热区外急救人员几乎没有风险。

• 已知生物战剂危害
  • 人员处理受生物战剂沾染的受害者需要呼吸道保护皮肤保护基本不必要,因为BWAs不通过连续皮肤活动(除前科毒剂外单例除外)。
  • 接触已知BWA喷雾器的人员无需穿戴防护设备,因为服装、皮肤或毛发残留物二次喷雾无关紧要。
  • 当受害者受已知BWA液或粉末污染时,HEPA过滤器需要D级(通用预防措施)和PAPC级个人防护设备及HEPA过滤器PA
• 已知化学战剂危害
  • 处理受化学战剂沾染的受害者人员需要呼吸道和皮肤保护。
  • 当受害者按标准温度和压力接触已知CWA气时(如氯、磷、氧化氮、氰化物),不需要个人防护设备,因为受害者无法吸入危险气并伤害他人。
  • 当受害者接触已知的CWA挥发液(如神经毒剂或冒泡蒸气)时,PPE需要使用PPE,因为响应者可能接触从受害者流出低水平
  • 当受害者受已知CWA挥发性液污染时,C级PPEPPPPPPPPL和化学墨盒需要直到净化完成一般来说,C级个人防护设备使用时已知吸入风险低于预期伤害人员水平,眼膜、粘膜膜和皮肤接触不太可能
• 已知辐射危险
  • 当受害者接触外部辐射但没有受辐射源污染时,不需要个人防护设备置疑受害者或他们的服装受污染时,应使用Geiger-Müller计数器调查。
  • 遇难者外部沾染放射性材料外伤D级个人防护设备使用量(例如防水屏障材料,如外科服、面罩、手套、腿和/或鞋覆盖物普世防患未然双层手套和外层频繁修改有助于减少放射性材料扩散
  • 尽可能处理放射性材料铅停机坪繁复,无法防伽马射线或中子辐射正因如此,专家目前建议在护理辐射沾染受害者时不使用它保健工作者在受污染环境中工作时也应穿辐射度量计卫生保健设施辐射安全官通常提供这些设备
  • 遇难者内部受放射性材料污染时,处理体液时戴lax手套外科排水系统)卫生保健设施辐射安全官或健康物理家可判定受害人身体分解量何时降为不危险水平
• 未知危险(生物、化学或两者兼有)
  • 根据当前美国政府(OSHA)条例 人员响应未知危险需要A级PPE医院人员建议尚不明确定义医院环境的SCBA比SAR复杂使用部分专家认为C级个人防护设备PPR(配有有机蒸发盒和HEPA滤波器)在净化完全完成前提供适当保护不幸地,没有一个整体PE保护急救人员不受各种危害

按定义冷冷区域应完全不受污染尽管如此,接触某些生物战剂的受害者可能会发展可传播到他人的疾病。这一情况有可能二次扩散到医务人员中去所需保护设备类型取决于这些传染病传播路线

• 呼吸小滴/空气粒子
  • PAPR带HEP过滤器提供最大程度的呼吸保护,避免生物相关疾病通过呼吸液滴传播(如天花或气旋瘟疫)或气载粒子(似然天花)治疗显性疾病可置换HEPA过滤屏蔽也有效
  • 有证据表明天花可在某些情况下通过空气粒子传播一些人开发出非常稠密轻率并重咳嗽受天花感染这些受害者还可能有多处口喉损伤。期间重咳嗽,他们可能会向空气中传播病毒1970年1月德国Meschede医院发生一例记录式传播
  • 医务人员在处理天花人的皮肤时应戴lax手套,因为天花有可能通过接触尚未结壳的天花损伤传播上自然发生的天花案例是1977年1980年WHO宣布世界无天花小天花被用作生物恐怖武器的风险目前被视为小理论性威胁smallpoc单列A类疾病, 因为它很容易从人传播并传播至人并导致高死亡率
• 血液或体液
  • 接触通过血液或体液接触传播生物相关疾病的受害者时出血症发烧发自埃博拉D级PPE(标准预防措施)一般保护性高层次保护可能是必要的,如果这类受害者有咳嗽或广度出血.

使用个人防护设备需要适当的培训培训总目标是保护穿戴者不受物理危害(生物、化学、放射性),防止因不当使用或设备故障而受伤

• 个人防护设备有其局限性:
  • A级PPE应用时间最长
  • 穿戴设备时难执行任务:一些急救人员或急救人员可能难执行救生干预
  • 穿戴设备时难以移动:移动性随重量下降移动性也受限制使用合成孔径雷达,因为磨损者必须沿提供空线回溯步程才能离开热区。
  • 难以沟通:有人戴面板或面罩很难理解
  • 难看:脸片块还可能限制穿戴者视觉场
  • 全防护服内部热化:封装和防水阻塞CPC材料引热压力.
  • 增重:A级与SCBA是最重PPE
  • 心理学家压力封装增加穿戴者和受害者的心理压力
  • 无法长时穿西装:穿A级PPE30分钟很难
  • 有限氧可用性:SCBAs只能在罐中空气允许的时期内使用ARP系统只能在外部空气提供充足氧气的环境中使用
• PPE还可能危害或风险穿戴者如下:
  • 不当使用:保护性呼吸器和CPC必须在使用前适当安装、测试和定期检查
  • 渗透性:如果设备不适当适配,危险物剂可穿透设备,磨损器可能受污染某些化学品还可能拆解设备,这些设备必须替换
  • 净化:穿甲者除去设备后可能受污染,除非认真遵守净化清除协议