创伤后应激障碍

创伤后应激障碍高山市PTSD公元前外伤或压力相关失序,在接触实际或威胁死亡、严重伤害或性暴力后可发展美国心理学协会诊断统计手册第五版

可能触发PTSD的外壳事件包括

• 暴力人身攻击
• 自然或人为灾难,如恐怖袭击
• 机动车辆事故
• 强暴,
• 身体或性虐待,
• 严重情感虐待或
• 战时暴力 包括军事战斗

有PTSD后会怎么样

PTSD是一种失序症,在经历或目睹创伤或可怕事件后,你的大脑继续以过度恐惧和紧张反应,即使原创创伤结束大脑通过超速驱动并高度待命 来响应下一个可能的外伤

PTSD攻击是什么感觉

受PTSD影响者将重新体验创伤,通过侵扰性记忆、回想或回想或恶梦关于事件,即使创伤是过去

创伤事件后,我们也可以麻木并关闭情感,并努力避免可能导致我们记住创伤的情况。对其他人而言,情感和行为效果可显示为抑郁症异常性或冒险行为

流行病学

• 统计显示PTSD相对常见最高3.6%的美国人可能有PTSD
• PTSD诊断由研究从战争返回的士兵开发,原称它为“士兵心型”(American Civilshell休克. " (世界大战一二)
• 离外伤近或目击外伤可获PTSD接触外伤后遗症的专业人员(例如先应对车撞或暴力死亡者)日常工作也可以开发PTSD
• PTSD还可能由更长期的创伤引起,如持续性虐儿童或儿童或成人有威胁生命的医疗疾病。

恐惧时,你的身体激活 战或飞响应, 响应常见于其他动物 和进化祖先

脑响应激活同情者神经系统包括释放体内肾上腺素血压心率递增肌肉胶合 准备身体响应(交战或飞飞)

立即危险(可能存在或可能不存在)消失后,人体开始关闭过程压力响应过程包括释放另一个荷尔蒙 即cortistol

体生成量不够可口索关闭航班或压力反应,你可能继续 感觉压力效果 肾上腺素

创伤受害者开发创伤后应激障碍常有更高层次的其他刺激荷尔蒙(catholamines),通常条件不存在外伤威胁和低水平cortistol高于正常振荡度和低于正常水平变化中平息荷尔蒙的组合为PTSD创造了条件

高强度状态一个月后 荷尔蒙升高 焦素水平下降听力测试.分级物理变换 并触发另一变换 表示早期干预可能是切除效果的关键创伤后应激失序

并非所有接触创伤事件者都异常反应,创伤后持续一个月或更短时间的PTSD症状被称为急性应激失序另一研究领域是理解为什么有些人能恢复,而另一些人则开发PTSD的长期难点

特定脑区域还关联PTSD和身体其余部分的物理响应

• 阿米达拉深脑区域高度敏感检测基于感知输入的可能威胁激活时提醒身体危险并激活荷尔蒙系统
• 河马坎普斯结构关联内存编组异常内存合并也可能与PTSD风险相关联某些研究表明,减少河马体积与PTSD相关

经历创伤后,你认为你可能会死,看到有人死或严重受伤,并感到强烈恐惧、无助或恐惧后,非常常见的是陷入困苦和焦虑。

可能难入睡 做恶梦 常想外伤 尽量避免外伤现场 并/或尽量避免情感 变得更加麻木

当这些症状在外伤后不久发生时,并严重到足以损害功能性时,即诊断出急性应激障碍

对大多数人来说,这段痛苦期大约在四周内传递PTSD诊断时,这些症状继续干扰日常生活并持续超过最初创伤后一个月

四种主要症状与PTSD相关

1. 重试:侵扰性记忆、恶梦和/或回弹创伤
2. 避免使用:试图避免思想、情感、情境或人 可能提醒你创伤
3. 负思维和情绪变化:症状可能包括无法记起部分创伤事件、负信和对自我感知、无法享受可喜活动或过度自责心理创伤或后果持有PTSD者可能显示情感分治、社会隔离和孤独
4. 振奋或回弹变换问题可能包括常备状态(高度警惕)、沉睡故障、扰动、易怒性、敌对性、难集中性、夸大吓阻响应或增强回弹刺激性拥有PTSD的人也可能更有可能从事鲁莽或冒险行为

还有其他症状诊断常与PTSD相关

• 恐慌攻击强烈恐惧感 伴之以短口气头晕,出汗,恶心并赛马心
• 物理症状:慢性疼痛,头痛,胃痛,腹泻紧或烧箱肌肉抽筋或低背痛
• 互不信任感:失去对他人的信任并思考世界是一个危险之地
• 日常生活问题:工作、学校或社会环境有问题
• 药物滥用:使用药或酒类处理情感痛苦
• 关系问题问题关系或感知与您的亲友分离
• 萧条持久悲伤、焦虑或空心失去兴趣活动内疚和羞耻感或对未来无望抑郁症可能开发)
• 悬浮思想思想取自己的生命

PTSD常常与其他心理和物理问题相关联

• 多数患有PTSD的男女还患有另一种精神失序症近半受苦大萧条,高百分位受焦虑症失序社会恐惧症.
• 也更有可能从事危险健康行为,如酗酒问题并药物滥用.
• 被诊断有精神病条件的老兵在所有疾病中流行率高得多心血管疾病风险因素高山市烟厂使用高压滴滴症肥胖症并糖尿病)比那些没有心理健康诊断

儿童和青少年还经历创伤并可能开发PTSD少年儿童仍然有相同的四类症状然而,PTSD的物理、情感和焦虑症状可能不同于成人所见症状。

外伤后,儿童可先显示焦躁或混淆行为也可能显示强烈恐惧、无助、愤怒、悲伤、恐怖或否认经历多次创伤的儿童可能会产生某种情感麻木或阻塞疼痛和创伤

1. 儿童PTSD重试症状可能出现
   • 频繁回想事件,或幼儿玩出部分或全部创伤复发式复发式游戏(这种复发式游戏不总被视为令儿童痛苦);
   • 心烦意乱和恐惧的梦境,尽管并不总是很清楚恶梦与创伤相关联;
   • 向儿童提醒事件时产生重复物理或情感症状或
   • 经历回退或分解事件时,当他们感觉事件重现时
2. 儿童PTSD避免环境或地点提醒他们创伤与同龄人相比,他们也可能不那么敏捷地响应情感、压抑感知和更加疏远感知避免人或对话提醒他们创伤,导致社会隔离或退步
3. 负思维和情绪变化其特征为更多负情感,如恐惧和悲伤,对活动兴趣减少,对活动兴趣减少,并减少正面情感表达,如兴奋和欢乐.
4. 振荡和回动变化更常见地表现为暴发 — — 常无警告 — — 并伴有攻击性、敌意或破坏性行为受影响儿童通常也会睡眠问题内含失眠症并中断入睡)很容易吓人, 并可能有问题集中和集中

除这些PTSD核心症状外,儿童还可能显示下列症状:

• 担心早死
• 有物理症状像头痛和胃痛
• 行为小于他们的年龄(例如,粘合或honeny行为,用拇指吸取或开始再次湿床)

• 研究显示不同类型的外伤产生不同速率PTSD并可以改变生物化学脑部重创加前经历创伤为PTSD带来最大风险越严重创伤,你就越有可能开发PTSD
• 万一你已经经历创伤 并有低cortol脑部可能感知创伤并用功能性差方式响应保护你不受PTSD受创期间低水平cortistol可能令你比普通人更多记住恐怖事件低cortolor可能成为那些在创伤后开发PTSD的人的标志
• 个人创伤如强奸或性虐待导致多环二维风险增加这可能是个人背叛感 伴随这些类型外伤妇女受高发PTSD影响,强奸被认为是最有可能导致妇女发展PTSD的创伤这可能是由受男性攻击的弱小女子强烈无助所致。
• 易受PTSD反响应提示似危险提示即使在危险提示下降时,它们仍然激活危险响应我们甚至正在学习PTSD脆弱性可传递给子宫下一代研究表明,接触911并开发PTSD的妇女怀孕注意他们的婴儿比预期的cortistol水平低假设期间胎儿开发胎儿脑处理核素的能力 受母荷尔蒙的负面影响
• 大萧条 以及慢性每日压力可引起慢性高水平cortisolcortisol持续生成以努力减低超飞或飞荷尔蒙的超常状态PTSD无法加载高焦素响应并可能增加部分症状

PTSD诊断使用诊断统计手册第五版高山市DSM-5并需要:

• 经历实际或威胁死亡、严重伤害或性暴力的外伤;
• 持续下表至少一个月并
• 症状造成重大缺陷,无法用另一种医学或心理条件更好地解释

特殊诊断标准DSM-5详列如下:

• A.外伤事件发生后开始出现下列与外伤事件关联的入侵症状之一或更多:
  • 二次、非自愿和侵扰性创伤事件记忆
  • 重复沉浸梦中内容和/或效果与创伤事件相关
  • 分离反应(如回弹)个人感觉或行为仿佛创伤事件复发最极端表达式完全丧失对当前环境的认识
  • 接触内外部提示时强烈或持久心理压力表示或相似创伤事件的一个方面
  • 标志性生理响应内外部提示表示或相似外伤事件
• .b.持续避免与外伤事件相关联的刺激,从外伤事件发生后开始,从以下或两个例子中证明
  • 避免或努力避免痛苦记忆、思想或感知或与创伤事件密切相关
  • 避免或努力避免外部提醒(人民、地方、对话、活动、对象、情境)引起痛苦记忆、思想或情感或与创伤事件密切相关
• C.与创伤事件相关联的负认知和情绪变化,自创伤事件发生后开始或恶化,见以下两个或更多证明:
  • 无法记住创伤事件的一个重要方面(通常是分解失忆症而不是其他因素如头部受伤酒类或药类)
  • 持久和夸大对自身、他人或世界的负信或期望(例如,`I'bad,'unible不可信任,'World完全危险,'Me
  • 持久扭曲认知创伤事件的原因或后果导致个人责怪自己或他人
  • 持久负情感状态(例如恐惧、恐惧、愤怒、内疚或羞耻)。
  • 显著下降兴趣或参与重大活动
  • 分治感或疏远他人
  • 持续无法体验正面情感(例如无法体验幸福、满足或爱情)。
• 公元前与创伤事件相联的振荡和反射标记改变,从创伤事件发生后开始或恶化,从两个(或更多)以下两个或两个以上例子可见一斑:
  • 易怒行为和愤怒突发事件(很少或没有挑衅行为)通常表示为对人或对象的言语或人身攻击
  • 鲁莽或自毁行为
  • 超常敏捷
  • 夸大吓阻响应
  • 问题集中
  • 沉睡干扰(例如难倒睡或沉睡或无休眠)。

PTSD诊断临床实践目前没有实验室测试或脑成像研究诊断PTSD脑成像研究正在进行中 学习更多 关于大脑PTSD条件

体格测试和验血可能是必要的,排除可能模仿PTSD的医疗条件,如PTSD超甲状腺产生焦虑状态

大多数人从汽车碰撞或攻击等创伤事件中反弹,包括强奸短期内,我们大多数人会经历一些PTSD症状一小部分人有症状足以干扰日常功能并诊断为急性应激失常

这些人大都将在第一个月内恢复,但有ASD子集的症状持续超过一个月并诊断为PTSD我们知道有些人晚些时间从PTSD恢复-可能六个月或一年或更长时间然而,有些人将产生长期或慢性PTSD症状

受创后任何时候,如果任何症状严重到影响工作性能或日常生活功能能力,你应咨询注册心理健康专业人员视症状产生问题的时间长短和最坏的症状而定,不同处理法是适当的

记住你的创伤似似痛苦 多科研究显示 避免它继续引起问题与专业人士谈论它对多位PTSD有帮助

和大多数精神失常问题一样,还有心理治疗和药理(心理药理学)方法处理PTSD

两种类型治疗都可能对PTSD有效,但个人最佳类型治疗应当通过与心理健康专业人员合作来确定。

PTSD心理治疗

• PTSD心理治疗的最佳证据是接触基础治疗法,包括接触基础治疗法长距离接触理疗以创伤为重点的认知行为理疗并眼运动去敏化和后处理
• 心理治疗师使用许多其他心理治疗方法,但研究少,证明这些方法有效度的证据少
• 发布的研究报告显示,其他疗法(非以创伤为重点的CBT、精神运动心理疗法、描述接触法等)比不接受理疗有效
• 接触法基础原理是人们可以消除恐惧响应,不产生不良后果重复接触(过程称为接触响应预防)。
• 认知行为理疗包括识别功能失全/负向思想和行为,并分层理疗课和会间分派任务,努力改变这些思想和行为
• TFCBT具体处理与创伤事件相关的想法、恐惧和行为
• 理论是,更完全处理创伤将使个人解决外伤问题并减少PTSD症状
• EMDR系统特殊类型治疗 遵循相似原理TFCBT
• 精神运动心理治疗帮助你加深对当前情感的认识 并理解你过去如何影响你现在的感觉反过来,这可能帮助处理过去创伤的强烈情感

• 治疗抑郁症和焦虑症等精神失常问题的专家多半也有处理PTSD经验,特别是因为它相对常见性失序症
• 专业理疗师和辅导员(临床心理学家、临床社工、专业辅导员)将专攻与创伤有关的失序症并认证某些特殊治疗方法,如EMDR
• PTSD药理处理最优由心理科医生管理,心理科医生接受评估和处理这些失序症的广泛培训。
• 持有精神病学证书的护士从业者也具有PTSD处理经验并有心理科医生工作经验。

• 少数药法显示直接减少PTSD的症状和痛苦
• 一线PTSD药理塞罗通宁专用回取抑制器类药二号SSIs系统,斯特拉线高山市佐洛夫特和)aoxetine高山市大同协会)已经获得美国批准食品药管局处理创伤后应激障碍
• 多数其他STIS也已经研究并成功用于PTSD临床实践SSIs可提高广泛的PTSD症状,包括再探索、避免、高涨并提高生活质量持续时间长(36周或以上)似乎会提高症状似乎还存在恶化症状的风险,如果有人在改善后停止采摘SSI
• 普拉佐信高山市微型压片)是一种老式血压药,现已广泛研究以治疗PTSDPrazosin工作屏蔽打或飞神经系统的一些效果
• 使用prazosin来减少老兵PTSD重试恶梦后,prazosin现在已经证明有效减少PTSD的许多症状,而不管创伤类型如何。
• Prazosin可改善恶梦、睡眠时间、高振荡和泛泛PTSD症状美国食品药管局(FDA)没有批准Prazosin使用PTSD,但近年来精神科医生更广泛地使用Prazosin
• 面向儿童没有什么证据支持使用抗抑郁药prazosin或其它新药(例如clinidine或pranol阻塞部分肾上腺素效果需要咨询少年儿童心理学家了解更多信息
• 除PTSD专用药外,有些人还可能需要药物帮助他们消除焦虑、抑郁症、上瘾或与PTSD并发的其他心理条件必须有心理医生或其他具有PTSD经验的医生评估哪些药最优和不会干扰PTSD处理
• 举例说,benzodizearprazolam[Xanax万事通地安松[安定万事通洛拉西百科[Ativan系统等药类处理某些焦虑, 可能实际上恶化PTSD并使它更难处理

• 多位调查人员试图了解人们经历创伤事件后如何预防创伤后应激障碍军方试图收集新兵信息,包括心理筛选,以更好地了解为什么有些人开发PTSD而其他人不开发PTSD
• 此外,其他研究正在调查实验室标识,如低核素水平,能否帮助预测谁开发PTSD我们仍然不完全理解心理或实验室预测器,但希望这些研究和其他研究将在未来导致更好的诊断和处理
• 有研究尝试各种药 后创伤事件 看他们是否能够预防PTSD思想是 某些药法可以降低 强物理振荡右后 并阻止脑 生成创伤记忆
• prapranolol使用乙型阻塞药预防肾上腺素的某些作用,在研究中显示初始前景,但后期研究没有那么令人信服。因cortosol水平似乎较低PTSD水分松类似cotisol药提供后创伤事件并减低PTSD开发速率
• 单项研究吗啡战后创伤处理 士兵在伊拉克战争 也下降PTSDmorphine可能防止Amygdala内恐惧记忆归并,但还需要进一步研究以证明它可能有效或如何工作
• 家庭支持、神职人员支持、心理治疗和PTSD医学教育对预防PTSD都很重要
• 努力减少创伤事件频率,例如虐待儿童忽视或性创伤也是重要方法,我们可以降低PTSD率并伴生抑郁症自杀.

• 预测PTSD取决于人患失序的严重程度和时间长度多数PTSD病人响应心理治疗
• 常有残留症状, 我们还无法预测谁最能响应研究显示在其他条件中如OCD系统高山市强迫性失序心理治疗可以改变大脑化学函数合理假设这些变化在PTSD中也是可能的
• 患有创伤后精神紧张症者如不接受治疗则会面临重大风险。PTSD症状可能继续干扰他们在家庭、工作以及关系中的功能
• 可能因烦恼、焦虑或麻木干扰爱工能力而失去工作和/或家庭自杀也是未经处理PTSD的风险

国家心理健康协会
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国家精神卫生院
新闻通信处
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国家PTSD中心
802-296-6300
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Sidran学院创伤压力教育倡导
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