前列腺癌

前列腺

前列腺系状器官男性生殖系统.常描述为相同大小核桃, 通常约3cm长(略多于1英寸)重约30克(1盎司)并定位在膀胱颈部和直肠前

前列腺环绕尿道,这是一个管状结构,空置时从阴茎中流出尿液(由肾脏生成并存储在膀胱中),精子(由睾丸生成)射精.

此外,在射精时前列腺生成的稀疏液添加到混合体中这个射精内含精液组成雄精液

Physiopathology:

内前列腺癌正常细胞经历变换, 不仅生长和乘法没有正常控件, 而且还改变显微镜外观并入侵邻接组织前列腺癌症单元格形式进恶性肿瘤或团团后攻入空间并取取关键氧气和养分而压倒周围组织

癌症细胞从肿瘤最终可以通过流和淋巴系统入侵远程器官异位移位.前列腺常见异向癌症细胞最终可发现包括骨盆ymph节点和骨骼上头肺部并肝脏也可能显示前列腺癌存储或转移,但这不常见

几乎所有前列腺癌都出自前列腺细胞人体内任何器官内腺细胞产生的癌症被称为寄生虫.最常见前列腺癌最常见的非乙卡素瘤是过渡性细胞恶性肿瘤.稀有类型包括小细胞癌和前列腺沙卡

老年男子常有放大前列腺由良性条件调用良性先发制人增量BPH)前列腺细胞数继续增长 BPH前列腺BPH可引起小便症状,但非前列腺癌形式(见BPH)。

流行病学:

在美国,前列腺癌是男性最常见的癌症,也是男性第二大癌症死因(前列腺癌肺癌)七分之一的男子将终生诊断前列腺癌在许多情况下,它可能是慢移动性疾病,不比其他自然原因先导致死亡三十九分中只有一个人死前列腺癌约180 000新病例预测今年前列腺癌,今年将因前列腺癌死亡26 000人

低死亡率还显示,提高大众对早期检测和治疗的认识已开始影响这一常见癌症的死亡率

前列腺癌似乎增加频率,部分原因是血清前列腺特殊抗原测试广泛提供然而,该疾病的死亡率显示持续下降,目前美国超过200万男子被诊断出前列腺癌后 仍然活着

估计终生诊断疾病风险为高加索人17.6%和非裔美国人20.6%。前列腺癌终生死亡风险相似地分别为2.8%和4.7%。正因如此,前列腺癌有可能波及今天相当大比例活人的生活

前列腺癌大都无症状

• 早期前列腺癌尤其如此Symptom通常出现时肿瘤产生一定程度的尿阻塞膀胱颈部或尿道
• 常见症状包括难开始阻塞小便流、增加小便频率和小便时疼痛这些症状常被称为“刺激性”或“存储性”小便症
• 尿流可能缩水(内存),或可能简单流出,小便后膀胱充斥感也会出现这些症状常被称为“避免”或“阻塞性”小便症
• 值得注意的是,这些症状本身并不确认或必然反映前列腺癌在任何一个个体中的存在公元前列腺非累加式前列腺扩充.然而,这些症状的发生应促使医生评价排除癌症并提供适当的治疗
• if癌症成因长效(长效)或高端阻塞,膀胱可能受到影响并更容易复发尿道感染高山市UTI系统)
• 罕见症状可能偶发显示 癌症先进可能包括血尿高山市希马图里亚痛苦射精阳性无法勃起
• 如果癌症传播到远程器官(流转性)可能包括症状疲劳症问题解析减重.假骨质可引起深度骨质疼痛,特别是在臀部和背部或甚至是骨骨骨质骨质削弱

前列腺癌的具体原因仍然未知荷尔蒙学、遗传学、环境学和饮食学因素被认为起作用前列腺癌唯一公认的风险因素是年龄、民族和遗传性

• 年龄 :变老与前列腺癌开发有强关联前列腺癌发病率随着男人长大而稳步上升前列腺癌诊断中位年龄为70.5岁多数前列腺癌诊断出65岁以上的男子解剖记录显示,大多数90岁以上的男子前列腺至少有一区癌症
• 民族籍贯:在美国,非裔美国人比高加索人更有可能发展前列腺癌与同龄白种男子相比,她们也更有可能死于这种疾病。亚裔美国人患前列腺癌的可能性比高加索人或非裔美国人低得多在国际上,来自斯堪的纳维亚国家的高加索男子比率最高,而来自亚洲的男子比率最低。虽然这些民族标准过去曾用于研究和描述疾病,但没有定义生物分类基础换句话说,诊断和死亡率差异更有可能反映环境接触等因素的差异减肥生活方式和求健康行为 而不是种族易患前列腺癌最近证据表明,这种悬殊正在逐步缩小,无论种族如何,接受器官封闭前列腺癌治疗的男子都极有可能完全治愈(癌症限于前列腺内部而不扩散到前列腺以外)
• 家族历史家族前列腺癌史的男子,特别是先度相对者,如父或兄弟,患前列腺癌的风险增加。一度相对患前列腺癌风险至少翻番一倍二度或以上直系亲属受到影响,风险增加5至11倍
• 健美:饮食因素可能影响前列腺癌发展的风险具体地说,总能量摄取量(以体质指数表示)和进食脂肪被归为犯罪此外,有证据表明肥胖症导致风险增加 前列腺癌更具攻击性更大,结果治疗后结果更差尽管如此,问题仍然是,是否有足够的证据建议改变生活方式,专门预防前列腺癌,独立于已知健康和心血管福利
• 染色度 :最近证据显示作用性传播感染前列腺癌因子与普通人相比,患性传染疾病者发育机率比普通人高1.4倍
• CDMU:接触诸如镉等化学物可能与前列腺癌开发相关
• Selenium并维他命E:和初始报告维他命E癌症预防实验发现前列腺癌风险无减补丁最近的结论确认维他命E不仅不能预防前列腺癌,而且实际上增加前列腺癌风险研究中,日服用维他命E补充400IU的男子患此病的风险增加17%。因此,应建议病人不要吃维他命E补充
• 维他命C:维他命C500 mgPO日复8年后中位数没有降低医生健康研究II前列腺癌发病率因此,维他命C不建议预防前列腺癌

非前列腺癌相关因素

• 伯宁先发制人超常(BPH):前列腺癌似乎与良性先发制人超富(BPH)无关BPH增加高PSA风险,并可能附带诊断出疾病
• 剖析法:输精管切片不是前列腺癌的风险因素
• 性活动:性活动频率与前列腺癌风险之间没有证明联系

出现下列症状时,应咨询保健专业人员:

• 难启动和/或阻塞流尿
• 频繁小便
• 尿液疼痛
• 射精疼痛
• 下降速度流尿或停止启动流尿
• 一种不完全清空膀胱的感觉 甚至在流尿后
• 遍历机能失常
• 骨痛和/或骨折

遇有下列任何症状时,应毫不延迟地前往最近的医院急救科:

• 尿道感染高山市UTI系统:燃烧疼痛小便、紧急性或频繁小便,发烧.
• 布拉德阻塞度 :不小便或小便极小 尽管喝水足够流水产生小小尿 不顾压力因膀胱完全疼痛
• 急性肾衰竭:小便小便小便小便小便小便不便小便小便小便小便不便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便小便
• 深度骨痛,特别是后部、臀部或大腿或骨折:前列腺癌可能扩散到骨骼
• 旋转线压缩 :当癌症扩散到脊椎和尾骨区域时发生这种情况弱脊椎可能崩溃 脊髓典型症状表示急性脊髓压缩包括腿弱和难行走增加难小便 难以控制膀胱或肠道 并下降感知 麻木 或腹股沟或腿前后常有新中心疼痛持续数日或数周条件实属紧急情况,需要近距离医院急救局立即评估不立即处理可能导致永久脊髓损伤并瘫痪

多数urosists建议使用PSA和DRE定期筛检前列腺癌,

• 前列血清抗原PSA测试对实际诊断前列腺癌没有帮助,但它预测前列腺癌风险出现当前,大多数前列腺癌是在检测出前列腺生物检测后发现的,检测出前列腺血清特定抗原PSA测试通常是健康筛选程序的一部分但它作为一种筛选方法使用引起争议,因为没有普遍接受的阈值高于PSA被视为异常提高阈值会减少不必要的生物素数,但会增加遗漏的癌症数降低阈值会减少遗漏癌症数,但可能导致检测更多永远不会成为临床意义的癌症
• 异常数字直方测试前列腺癌可能被数字直肠测试检测异常前列腺检测数字直肠考试是全面定期健康考试的一部分测试者在DRE插入手套润滑式指针(“数字指指指指针”)直肠以感知前列腺后部异常考试可能显示前列腺不对称、膨胀、温柔性、结核或异常区对比之下,前列腺对称放大和坚固性在有良性前列腺阳性者中比较常见可疑前列腺测试促使医生请求前列腺生物检测确认或排除前列腺癌的存在(PSA和前列腺生物检测细节见后续章节)。指检无法检测前列腺的所有肿瘤约25%至30%前列腺肿瘤分布于数位直肠检查时无法感知的格兰地区前列腺癌大约在30%接受可疑前列腺检查的男子中发现
• 前列腺癌抗原3PCA3新测试可能有助于区分癌症相关高地和非专用PSA高地没有足够的数据确定PCA3对前列腺是否有用癌症筛检,但可能有助于判断切片需求测量CCA3使用前列腺按摩后尿样

筛选推荐词 :

• 筛检用于检测普通人口中无相关症状的男子前列腺癌筛检的目的是提前检测和治疗该疾病,以减少前列腺癌死亡率
• 筛选决策由病人和医生分担
• 医生应该与病人讨论前列腺癌筛选的好处、风险和限制,然后提供测试
• 美国动物协会2013年发布最新前列腺癌指南根据这些准则,55-69岁男子应接受基线血清PSA测试和前列腺测试以确定前列腺癌风险后续筛选和测试可依据初步评估结果和个人因种族、民族和前列腺癌家族历史等其他因素而染病的风险进行多数动物学家目前建议对预期寿命大于10年的男子进行某种形式的筛检最常发生的情况是逐年执行。
• 不存在普遍接受的年龄限制,过后应停止筛选AUA指南建议决定是否用75岁

医学面谈和体格检查

适当的医学面谈引出彻底医学历史和物理检查对怀疑前列腺癌的任何人诊断研究至关重要可转介专治尿道疾病(泌尿科)或尿道癌症(urologic肿瘤学)人会被质询 关于他的医学外科历史 生活方式习惯 和服药风险因素包括前列腺癌家族史评估(见前列腺癌风险因素)。

数字直肠检查是物理检查的一部分:前列腺中所有有固肿、偏差或可见离散区或结核的男人都需要进一步诊断研究排除前列腺癌,特别是如果他们超过45岁或有其他风险因素患前列腺癌(见前列腺癌风险因素)。

因词性症状(见前列腺)癌症症状)可以表示各种条件,人可能接受进一步测试以确定原因初始筛选测试包括PSA验血测试和血迹或染状尿检

前列腺专用抗原

PSA由正常前列腺组织或异常前列腺组织生成高压条件可提高,如非梯度条件预测性前列腺和良性前列腺增肥(前列腺多发)以及前列腺癌因此,确认高血清PSA是明智之事 后继续前列腺生物剖析

PSA值随时间推移对监测癌症复发和对治疗响应可能比诊断前未知癌症更有帮助

确定PSA等级标准如下:

• 小于4纳克/毫升:正常值低PSA高位( < 4纳克/毫升)管理不那么清晰,因为多数人有负生物素多位前列腺癌男子的血清PSA浓度小于4纳克/毫升
• 4-10纳克/毫升:前列腺生物检测通常推荐给血清PSA总值4-10纳克/毫升的男子,不管数字直检检测结果如何,以便增加诊断机体闭合时染病机率以PSA测距, 大约五分之一生物感知显示癌症
• 大于10纳克/毫升:大力推荐前列腺活检发现前列腺癌概率超过50%,但良性前列腺病的确使部分男子血清PSA明显增加
• 不到0.2纳克/毫升:后前列腺外科清除

传统上PSA4纳克/毫升被用作决定或反对前列腺切片切除值然而,一些专家现在建议将该值降至2.5纳克/毫升,并用超过此阈值的男子进行活检美国人类学协会指南(2009年)没有定义确定截点,但建议在决定是否继续切片切片时考虑前列腺癌所有其他风险因素需要考虑的一个重要因素之一是PSA值随时间推移增加的多次测量速率(称为PSA速度)。

基于症状、物理检测、DRE和PSA水平,进一步的验血可包括:

• 完全血细胞计数CBC测试:对比量 不同的细胞检查贫血症常见癌症后遗症 和某些其他血液异常
• ALKALINE磷化斯肝脏和骨骼中都发现了这种酶敏感指示器肝和骨异常包括癌症传播到这些地区
• BUN和世界杯2022赛程时间表最新 :使用这些措施评估肾脏工作效果等级可在若干条件中提高(例如:肾衰竭并可能建议阻塞或阻塞小便系统

物理测试结果、DRE和PSA级显示前列腺中可能有癌症时,诊断必须通过生物检测确认(取肿瘤样本)。取肿瘤组织样本后由病理学家检验(通过显微评估诊断疾病的医生)确认癌症的存在

前列生物检测主指针

• 可疑前列腺测试
• 异常PSA级别
• 异常改变PSA或PSA速度

根据AUA指南,PSA没有单一阈值可触发切片生物检测决定主要基于PSA和DRE,但应考虑到其他因素,如PSA速度、家庭历史、民族特征、前生生物检测结果和基本医疗条件

生物切片程序

• 前列腺活检通常作为门诊程序在办公室执行生物素使用针插入直肠跨镜超声波引导病人时局部麻醉
• 局部麻醉注入前列腺外围减少前列腺生物诊断不适
• TRUS成像指南收集组织样本
• 组织样本系统采集方式是向肿瘤插入针头并提取组织通常从前列腺的不同部分提取10到12片组织以查找整个前列腺是否存在癌症
• 最常见的是,在准备程序时,对病人使用含氟二聚安抗生素并给予净化填充.
• 大型复杂问题,例如出血和/或需要住院感染稀有性seme常见过程后遗症

病理生物检测结果

• 一位病理学家检查显微镜下生物诊断片,评估前列腺中的癌症类型和前列腺与肿瘤关联的程度评估哪些片段含有癌症,哪些不包含癌症,还可以了解前列腺受肿瘤侵扰区
• 病理学家从样本中获取的另一个非常重要评估是等级Gleason分数.......表示癌症细胞与正常前列腺组织的不同
• 等级显示癌症增速多快,对治疗计划和治疗后治愈机率有非常重要影响Gleason评分6泛指低级(非攻击性)疾病,8至10表示高级(更具攻击性)癌症7级被视为介于两者之间

抗癌生物检测可显示异位移位成像研究可能揭示肿瘤在前列腺的大小和位置以及疾病传播程度

• 切斯特X光片胶片 :检测癌症传播到肺部
• 技术99m骨扫描测试提供全骨像 后温和放射性物质 注入静脉放射性物质突出癌症波及骨骼本测试通常保留给前列腺癌患深骨痛或骨折或有生物检测结果和高PSA值(>10至20纳克/毫升)表示高级(转移性)或攻击性疾病
• CT扫描或MRI腹骨和骨盆这是检测初级癌症程度和远程转移的最佳方法PelvicCT或MRI可被视为评估淋巴结损值或PSA>20ng/mL、剖面T3至T4或Gleason评分
• 直交网圈MRI内插探MRI可提高空间分辨率并从而更好地评估概率精锐微博前列腺外参或扩展被认为局部前列腺癌
• 遍历式超声波扫描(TRUS):TRUS可用于评估前列腺癌局部扩展三维TRUS提供比二维成像更多的前列腺癌位置和程度信息TRUS并不是定位前列腺癌的精确方法,不推荐用于前列腺癌筛选TRUS前列腺癌症检测诊断的首要作用是确保前列腺组织通过前列腺生物素精确采样
• 超声波肾脏、膀胱和前列腺超声波学可用以查找尿阻塞肾脏的影响表示出肾肿(水分硬化)或尿管肿化(水分计)。研究还可用于评估膀胱因前列腺放大而出现尿阻塞的任何迹象,查看囊墙厚度和囊内流尿流经尿液量
• 循环镜像:测试用薄软光管端上小摄像头插入尿道膀胱摄像头向视频监视器传送图像这可能显示癌症传播到尿道或膀胱考试不总需要普通麻醉

前列腺癌初级分量评估通常通过数字直肠检查、前列腺专用抗原测量和骨扫描进行,并配有计算断层照相或磁共振成像和胸部X射线特定情况

stage系统按大小、位置和广度对肿瘤分类,局部和远程分类

stage是处理规划的一个重要部分,因为肿瘤对不同阶段的不同处理最能响应

阶段性也是预测或治疗后成功机率的良好标志

临床集成提供初步信息 疾病程度使用规划理疗与基于剖分样本解析检验结果(病理积分)相比,临床积分可低估肿瘤范围

前列腺癌常规阶段如下:

• 阶段一(或A):数字直肠测试无法感知癌症,没有证据表明癌症扩散到前列腺以外外科期间常偶发发现放大前列腺.
• 二级或B级:肿瘤大于一级并可在数字直肠测试中感知没有任何证据表明癌症扩散到前列腺以外通常在活检中发现 人高PSA水平
• 阶段三(或C):癌症入侵前列腺附近的组织
• 第四阶段(或D):癌症扩散到淋巴结点或其他器官

肿瘤节点和移位集成

多数动物学家目前使用2010TNM前列腺癌中转系统基础是三大标准组合:范围初级肿瘤脉冲结点受癌症影响(N级)和TNM2010中转系统如下:

T定时指肿瘤大小和是否入侵近邻组织

• 第一级评估局部肿瘤阶段,即内膜病(T1至T2)和异性病(T3至T4)对治疗决策产生最深远影响
• DRE常低估肿瘤扩展二维或三维超声波可用于评估T定序
• 剖面生物素可用于提高特定案例预演精度

N级定指ymph节点转移

• 评估只有在结果直接影响到处理决策时才能进行。
• 目前的研究结果显示,CT和MRI在检测盆状淋巴结移位方面表现相似。
• 金标准使用开机或腹膜剖析技术操作性淋巴切除
• 通常通过脉冲淋巴结解剖实现,这是激进期间外科程序前列腺切片(见外科处理部分)。程序有时可以通过腹膜镜像独立程序
• 正在研究用寄生性淋巴节点绘制脉冲图,以替代新诊断前列腺癌者骨盆LNDSLN评价有可能准确识别结点阳性病人,同时减少外科手术范围

M打字指远程移位评估

• 前列腺癌通常向骨移位放射性核素骨扫描、轴骨核磁共振和PET都用于检测骨量转移证据
• 放射性核素骨扫描标准测试但它并非系统向全体病人提供举例说,一些中心不向临床T2或低端病人提供Gleason综合分数 <6和血清PSA <10纳克/毫升
• Axial骨架MRI通常用于确认经阳性或隐式骨扫描后可能出现的远程疾病尚未替换扫描为初级测试
• Pisitron射线摄影有限地用于临床局部前列腺癌细胞吸收最常用放射性tracer(18-F-F-dexyglucese,FDG)可变性高。

评估肿瘤

• TX:无法评价主肿瘤
• T0:无肿瘤证据
• T1:教程存在但无法检测或带成像
  • T1a:肿瘤偶然发现于5%以下前列腺组织切除中(出于其他原因)。
  • T1b:肿瘤偶然发现于5%以上前列腺组织复切
  • T1c:肿瘤通过高血清PSA测试
• T2:肿瘤检测时可感知(手语化),但没有扩散到前列腺外
  • T2a:肿瘤半或小半 前列腺二叶
  • T2b:肿瘤多半叶,但不是两者兼有
  • T2c:肿瘤双叶
• T3:肿瘤通过前置胶囊传播(如果它只是半路穿透,它仍然是T2)
  • T3a:肿瘤通过胶囊传播或双向传播
  • T3b:肿瘤侵扰或同时侵扰精品
  • T4:肿瘤入侵邻近其他结构

需要强调的是称谓T2c表示肿瘤可见于前列腺两端tumors被发现只是双边生物检测,但无法辨识双边技术,不应用T2c系统演化

评估区域淋巴结

• NX:无法评价区域淋巴结
• N0:没有传播到区域淋巴结
• N1:传播到区域淋巴结

远程移位评价

• MX:远相容性无法评价
• M0:没有远程转移
• M1:有远程转移
  • M1a:癌症扩散到除区域外的淋巴结点
  • M1b:癌症扩散到骨骼
  • M1c:癌症传播到其他网站(无论骨参与程度如何)。

概述

• 前列腺癌治疗通常对大多数男子有效视病情严重性表示不同的治疗选择
• 局部前列腺癌处理包括:
  • 主动监视
  • 激进前列腺切除
  • 辐射学理疗
  • 冷冷处理HIFU
• 高级疾病治疗包括:
  • 荷蒙理疗
  • 化疗
• 综合各种因素定义疾病或预测的严重程度(包括死亡机率)。
• 这些因素具体包括:
  • 肿瘤阶段定义由TNM积分
  • 肿瘤等级由病理学报告定义 生物素或外科标本由Gleason评分提供
  • PSA值(前列分解抗原验血)
• 此外,治疗计划还考虑到潜在利益对治疗的副作用 和单个因素 包括病人生物- 相对于时间序- 年龄 和交错性(其他疾病)
• 人处理计划应量身定制,可按期望、具体需要和对各种选择感调整
• 人必须理解并与其医疗团队讨论他的治疗计划,特别是同他的泌尿科和/或肿瘤科专家(癌症专家)讨论。

主动监控是对局部性疾病的选定病人的适当管理需要监控一个人的癌症 看它是否恶化和多快, 同时不做别的事 处理它当前

• 多PSA检测前列腺癌规模小,差别大,并被认为递增风险相对较低正因如此,许多男子将得不到主动治疗或推迟一段时间而不大幅度降低治愈机率
• 主动监控的目标是避免与治疗相关并发症的男子癌症不太可能发展,同时保持对显示进度证据者进行解析的机会。
• 主动监控是一种保守定理,包括定期访问泌尿科数直肠测试、PSA测量和必要时成像测试和/或重复前列腺生物素评估
• 主动监控的好处之一是不经历处理的副作用另一方面,症状(如果有的话)会继续在某些情况下,用药至少可部分解析症状
• 主动监控最常使用者是先期患癌症的男子和不准备接受外科和其他攻击性治疗的男子
• 如果癌症开始生长 泌尿科专家可以推荐治疗
• 主动监控应该与“监视等待”区分开来,后者所依据的假设是,某些人不会从局部前列腺癌的确定处理中受益。
• 受监视等待的病人一开始决定放弃最终治疗并提供缓冲治疗(典型化为缓冲处理)。安卓根偏向性局部演进
• 守望等待可能是老年男子或重症重症者可以接受的替代方法

激进前列腺切除表示此操作指向限于前列腺的癌症,没有入侵前列腺胶囊、邻近任何其他结构或淋巴结或远程器官

• 前列腺、前列腺囊和脉冲延后取出,膀胱连接mbranous尿管允许免费小便
• 激进前列腺切除法用于治疗那些预期寿命至少5年的临床定位前列腺癌者虽无具体或普遍接受的激进前置术年龄限制,但70至75岁男子的预期寿命低得足以使少数这个年龄段的男子接受激进前置术
• 前列腺激进外科使用通用法、脊柱法和硬膜法然而,今天大多数外科医生偏爱区域麻醉,据报告这与减少失血和降低肺部风险相关emboli.
• 复杂程序包括尿检失禁并阳性.新技术省下控制小便和勃起的神经接受这些新技术的男子中,多数为大洲人,多数人能勃起
• 激进前方切除术可与癌症患者的辐射治疗相结合,这些癌症患者外科显示正差,并可能在前列腺外科床上仍然隔离万一癌症没有扩散到此线上 则生存率极佳
• 人应确定理解这个过程的风险和好处后再决定继续前行
• 外科技术包括开反射前程切除术、开近距离前程切除术和最小入侵前程切除术(lapaoscocic原序切切术和机器人辅助前程切切除法[RARP])。
• 反pubic和近似前列腺切除技术都广泛使用“开放式”外科方法两者都包括皮肤切片
• 最小侵入技术在过去10年中已广受欢迎,并正在大美大区大片部分取代开立前列腺切除法中心
  • Laparoscopic原型切除术型外科学原理与开基前列腺切除法相同腹部剖析法使用腹部偏移空气,允许使用外科工具工作空间,这些工具通过小腹部剖析引进
  • 机器人辅助前列腺切除法(RARP):技术使外科医生能更好可视化网站并增加自然手动控制外科器件当前 美国许多激进前列腺切片由达芬奇机器人系统帮助执行机器人辅助外科手术5小切片腹部外科医生插入管状工具,包括小相机生成放大三维外科剖面工具附在机械设备上,外科医生坐在控制台引导工具通过浏览设备执行外科手术工具小技巧可以多种方式移动 由外科医生控制 提高外科精度至今为止,研究表明传统开放前置和机器人前置和切相相似结果与免癌生存率、尿药耐用性功能相关然而,从手术期间失血和过程后疼痛恢复方面看,机器人外科证明有重大优势。机器人程序通常费用更高,额外成本可能不由保险支付
• 生命素质后激进前列腺切片
  • 接受这些程序的男人最关心的复杂问题就是小便失禁并阳性由操作性损伤 尿片sphinder神经频率失禁并立体机能失常部分依赖外科医生的经验和专门知识

前列腺切片替代原状切片

• 前列腺中只有部分通过插入尿素拉的仪表清除
• 电流从工具端小环路传递电流割去前列腺
• 使用此程序清除阻塞大病或不适配接受激进前列腺切片的病人尿流的组织不视之为解法程序

面向局部前列腺癌患者的放射法目标是向肿瘤传播足够的辐射,同时将辐射最小化到邻近正常组织

前列腺癌使用两种辐射理疗方法-外部波束辐射理疗法和近距离理疗法两者都用于治疗前列腺癌,而前列腺癌没有扩散到前列腺以外从生存方面看,放射性治疗似乎取得了与用激进前列腺切片获取的结果相似的结果。

• 外波辐射理疗直接面向局部癌症高能辐射束辐射束今天大都可能包括光子或质子,视设备使用而定。
• 辐射理疗还用于治癌,前列腺外癌症局部传播并用其他类型治疗(外科)。
• 外部波束辐射副作用通常是临时性的,可包括:
  • 皮肤燃烧或刺激
  • 发损辐射束穿透皮肤
  • 严重性疲劳症
  • 腹泻
  • 遍历机能失常
  • 寄生频率、尿道不适和/或紧急
  • 一些研究显示膀胱风险增加直肠癌带放射性理疗然而,这一风险的规模仍然很小,治疗后10至15年从二次恶性死亡的风险不高于与激进前列腺切除相联的临死率。
• 布拉希理疗(内部或移植辐射)是辐射理疗变换法,小放射性粒子嵌入前列腺成像技术,如跨词超声波(TRUS)、CT或MRI精确定位放射性粒子向小区提供辐射比外部波束辐射最小化并最小化周界正常组织粒子提供数周数月放射性,一旦耗竭便可原封不动与外部波束放射性治疗相比,这种治疗只需要一次性治疗,而不是EBRT日常治疗
• 近距离理疗的主要复杂问题如下:
  • 寄生性症状包括瞬时尿频、急迫性以及尿时不适
  • 遍历机能失常
  • 胃肠症

化疗法还用于前列腺癌

• 化疗管理前列腺癌继续作为持续研究领域
• 受荷尔蒙抗药性疾病的病人大多探索过这一治疗方法

新化疗药类毒法高山市税务远程显示有希望延长前列腺癌患者生存期还可减少与大范围癌症相关的痛苦然而,这样做的代价是产生重大的副作用,可能影响生活质量。

Symptom缓冲:前列腺癌患者主要治标法是系统治疗,先用老后新式荷尔蒙处理再用化疗今日可使用免疫法和放射性同位素处理法辐射对痛苦骨损可用在所有这一切中,应使用最优止痛药和其他治癌症状法抗前列腺癌病人可表示治标法处理因累进性疾病引起的表态骨损耗或症状

外波辐射和/或近距离治疗外,前列腺和高强度聚焦超声波冷凝

冷冷处理高强度超声波用冷冻或生成局部热能来摧毁组织技术可集中应用,小集应用或应用到整个前列腺然而,这些技术的作用仍然不确定。男性局部性疾病的潜在优势包括使用相对非入侵程序摧毁癌症细胞的能力正因如此,这些过程与最小失血和疼痛相关后处理恢复速度更快

冷冷处理

技术指前列腺微小切片和冷冻癌症区插入探针

• 前列腺局部癌专治和无法接受常规疗法如外科或辐射的男子专治
• 探针使用TRUS引导切入癌症区癌症组织出现在超声波上,允许外科医生监控理疗并限制对正常前列腺组织的损害
• 使用此程序优于外科和辐射理疗失血少,住院时间短,恢复时间短,疼痛小于常规外科手术
• 程序的长期有效性未知,因为它是较新式处理法
• 冷冻法管理局部疾病的作用仍然不确定。即使在低风险疾病男子中,尚不清楚低温治疗结果等同于激进前置或放射治疗结果

HIFU

• HIFU(高强度聚焦超声波)最初开发为良性增生处理程序,目前还被用作杀前列腺癌细胞程序循环超声波高度聚焦小区,产生80摄氏度至100摄氏度高热,对前列腺癌组织致命
• HIFU公开临床经验有限,未经FDA批准供美国使用

前列腺细胞生理依赖 雄荷尔蒙调用drogens引起前列腺癌细胞荷尔蒙刺激 导致细胞生长 功能扩散测试酮虽然非直接致癌性,但对肿瘤细胞生长和持久化至关重要测试源 多安卓荷尔蒙理疗的目标是降低睾丸激素水平或停止睾丸激素工作可以通过外科或药物处理实现这一点。常有初始响应良好,但癌症可能随时间推移而发展

Androgen解析法癌症传播到偏远区域时可能使用这种理疗法因此,目前它不在局部前列腺病男子标准选项中使用高格里松分数和/或阳性外科差高复发风险案例可加插外科和辐射

• 睾丸产生大量可刺激癌症生长的睾丸激素外科切除两种睾丸(剖析或兰花切除)是停止荷尔蒙刺激肿瘤的最佳方法
• 男性通常偏向医学剖析而非外科剖析,因为它是暂时和可逆的,尽管贵得多。各种物剂用于抑制和机器人水平,在不同水平的荷尔蒙生成和释放中演化
  • GnRH反战者目前使用最广抑制润滑荷尔蒙生成并合成睾丸和rogens数位GNRH求效者双滑度,高礼林巴塞林三叉石)
  • gnRH对立者degarelix系统)对即时案例可能有利降低睾固酮级别需要 。
  • Estrogen形式二乙基still由于其广泛的副作用,雌激素不常使用
• 反安卓单治法:反安卓受体绑定并竞相抑制它们与雄荷尔蒙的交互作用
  • 与医学剖析不同,抗阳性治疗不会减少润滑荷尔蒙LH水平安卓制作代之以,睾丸素水平正常或提高接受抗色素单片治疗的男子没有全方位副作用,可归结为睾酮素水平低,而且许多人保持某种程度的威力
  • 通常这些代理物与GnRH求效者并用或连续使用或2至4周与GnRH求效者开始处理期间使用并称完全安卓封锁
  • 最常用代理氟化物高山市欧林)比库塔米德高山市卡索德和)空想.
• 阻抗肾上腺生成并有时使用
• 这些药的副作用各异Orchiectomy和LHRH求解者可能引起阳性热闪并失去性欲骨质疏松和骨折反androgens可引起恶心,呕吐,腹泻并胸口放大或适切性任何这些疗法都可能削弱骨骼

后续护理对选择保守方法(如守望等待)治疗前列腺癌的病人尤其重要人必须看到泌尿科数直检测试、PSA级测试以及其他推荐的癌症增量测试

对于那些曾接受激进前列腺切除术、辐射治疗或两者兼备的男子来说,后续护理对预防癌症复发很重要

• PSA显示有用检测复发PSA值应小于0.2纳克/毫升
• PSA水平一年应每3个月检查一次,第二年应每6个月检查一次,后每年检查一次
• 人应进行体格检查,包括数字直肠测试,一年每3个月检查1次,然后一年每6个月检查6次,接后每年检查6次
• 在某些情况下,在激进前列腺切除后,可能需要根据转移前列腺最后病理报告或PSA自外科后开始增量时额外处理
• 形式可以是附加辐射处理区前列腺曾用和/或荷尔蒙处理

前列腺癌高生命周期风险开发,与成熟前列腺癌治疗相关发病率,以及无法消除威胁生命的转移前列腺癌为前列腺癌预防提供了令人信服的理由

但由于前列腺癌原因不确定,预防前列腺癌可能是不可能的某些风险因素,如年龄、种族、性别和家庭历史等,无法改变。不过,由于饮食和其他生活方式因素被指为潜在原因,健康生活方式可提供某种保护。

• 正确营养类等限制摄取动物高量食物肥料类并增加水果、蔬菜和谷物量,可能有助于降低前列腺癌风险
• 下图补丁不应用预防前列腺癌
  • 维他命E
  • Selenium
  • 维他命C

5-ARI复发器5-ARI

• 前列腺癌使用5-ARI
• 初始研究显示离奇化前列腺癌风险下降25%(前列腺癌症预防试验)。不过,初始报告显示,低级和中级前列腺癌病例减少的确开发出约25%的低风险开发前列腺癌总体,高级前列腺癌更有可能发生在使用finasteride处理的男子中。高端癌症真发率不增无益, 也无从证明Finasteride不会增高级癌症实发率
• 中裁量休伯特里德前列腺癌实验,dutestide降低开发Gleason分5至6癌症风险,但不开发Gleason7至10癌症风险
• 5-ARIs在两次试验中都增加了立体机能失灵和性易失能的风险
• 5-ARIs有可能降低诊断前列腺癌的风险,但尚不清楚这是否会转化成降低死亡率
• 5-ARI未被FDA批准预防前列腺癌

前列腺癌预测取决于癌症阶段和差分程度

• 差分指癌症与正常组织近似评估方法如前所述计算Gleason分数越差分治癌症 越穷预测
• 阶段指癌症范围 -- -- 无论是局部性还是扩散到前列腺以外癌症传播程度越大,前景越差

5年存活率对前列腺癌患人很好

• 美国癌症协会表示,大多数患这些癌症的人至少活5年
• 多数前列腺癌生长缓慢,从大多数前列腺癌男子至少生存10年的事实可见一斑。
• 然而,有时前列腺癌快速生长传播因此,早期诊断对解药至关重要

人年长并有其他医疗条件时,守望等待可能是最谨慎之道

• 治疗可能比癌症更有害
• 男性预期寿命小于10岁时尤其如此。
• 多次前列腺癌老年男子实际上死于别的东西,例如心脏病而不是慢增长前列腺癌

人和家属应该和泌尿科专家讨论

患癌症对人和对亲友提出了许多新的挑战

• 人可能会对癌症会如何影响他和他正常生活能力产生许多担忧,即照顾家庭、保住工作并继续开展友情和活动。
• 许多人感到焦虑和沮丧一些人感到愤怒和怨恨其他人感到无助败北

对大多数患癌症者来说,谈论他们的情感和顾虑有帮助

• 朋友和家属可以非常支持可能犹豫不决提供支援,直到他们看到患癌症者如何应对别等他们再提人想谈自己的顾虑 通知他们
• 一些人不想加载亲人或宁可与中性职业谈自己的顾虑社工、咨询师或神职人员如果想讨论他患癌症的情感和顾虑,可以提供帮助泌尿科或肿瘤科应该能推荐人
• 多患癌症者与患癌症者交谈大有帮助与曾经历同样事情的其他人分享个人关注可以令人非常放心支持组患癌症者可以通过医疗中心获取治疗美国癌症学会还拥有全美支持集团信息