stroke系统

两种主要的中风类型被称为缺血出血并插入脑血管局部中风约占所有中风的80%-85%,并引起脑血管塞塞塞像内核阻塞动脉出血中风产生时,脑中的血管实际暴出或漏出出血划线往往更为严重这两种中风之间的区别对确定用于帮助病人的治疗方法至关重要。中风类型为TIA或瞬时缺电攻击

• 局部中风发生于血管变窄或堵塞以致没有足够的血液穿透提供氧气并保住脑细胞活性
  • 遗迹或积聚胆固醇含油沉积调用arteriosclerosis血管墙中可缩小提供大脑的血管积聚这些牌子直到血液容器中心如此狭窄以至于鲜有或小鲜血可以流过多事物包括高胆固醇并高血压原因徽章小容器中可能出现徽章,这些小容器只提供极小部分脑部,但也可能在大血管中发生,颈部(carotids)或脑大动脉中发生(cerebral动脉)。
  • 小血块或小血块也可能引起局部中风emboli流出流水后动脉缩窄时堵塞凝块可能出自大动脉中块块断裂或取自内核凝块
  • 处理设计拆分或清除阻塞(见下文处理段)。
• 出血划线发生于血管墙变弱 血流进脑
  • 除流出漏出外,脑中的血液分解会损害脑细胞流出大量血 可能导致脑积压 因为大脑嵌入头骨容不下脑组织扩展空间, 漏出血液可压缩并杀死脑中重要区域
  • 出血划线比非化学划线严重30%至50%的人中风死亡
  • 处理旨在阻塞或预防脑组织出血(见下文处理部分)。

处理出血中风和设计缺化学中风

中风症状取决于脑分量和脑组织受多大影响

• stroke症状通常突然出现-分分到1小时
• 通常没有疼痛与症状关联
• 症状可能来来去去去,完全离开,或恶化过程数小时
• 短期内完全消除症状(24小时以下),事件被称为瞬时缺电攻击
• 三分之一中风发生期间入睡人一觉醒来就会发现症状这种状况使得时间难分时中风实际开始

八大常见中风症状如下:

1. 手脚弱或并发从完全瘫痪到微弱不等完全麻木或针片感知可能存在于身体的一面或一面
2. 弱点脸部脸部可能滑动或看似偏斜语句可能混淆,因为病人控制不住嘴或舌运动
3. 难度语法 :病人无法说话,语言可能非常模糊, 或当人说话时,词听上去不错,但说不通
4. 协调问题病人似似不协调 跌倒 难解难行走或难取对象
5. 头晕感病人可能感到醉或头晕或有难吞.
6. 视觉问题病人开发视觉难点,如双目视、外围视觉缺失或失明.光线视觉本身通常不表示中风
7. 异常点头痛:突然严重头痛可能攻击像一螺旋出蓝
8. 失去知觉:病人可能失去知觉或难以激起并可能死

stroke医疗急救即时拨打911救护车并运医院急救科九一一一调用时不延迟

医生取人医史中风并进行体格检查,包括验血压和脉冲、心和肺部外加神经测试医生也许能从检验中分辨出正在发生的事情

多数时间定购实验室测试和X光片目的可能是排除问题的其他成因(例如感染或非常低血糖或测试直接中风这些都是重要的测试,因为它们帮助确定为帮助病人提供的最佳治疗方法,并可以帮助区分中风类型和其他可处理原因,后者可产生像中风一样的症状。

• 实验室测试医生命令验血测量血糖肾功能 盐平衡白血细胞计数信号受感染染色体取材贫血症等适当测试尚没有具体的验血方法检测中风
• CT扫描:最重要的成像研究 此时中风是 CT扫描头部本研究产生三维脑图局部缺电区 脑部可能异常可能还存在肿胀信号多数中风,甚至是大中风,直到12至24小时发作后才会显示CT扫描小划线可能根本不可见CT扫描能检测脑出血CT扫描帮助排除出血中风
• MRI:磁共振成像mRI提供更详细和敏感大脑图片,常使用后急症或原创CT扫描无结果
• X光片:医生可点胸透确定病人肺部没有问题(例如)癌症或肺炎可能引起症状
• 常见测试常用测试排序electrocardiogram高山市ECG语言,EKG查找心脏病和异常,和尿解查找肾异常和感染医生可以通过简单但非常具体的问题评价病人的精神状态和能力(“今天是什么日? ”或“谁是美国总统? ” )。

急救科医生常咨询神经科或中风队成员帮助判定最优治疗有时,由于中风可产生各种症状,并缺乏单例中风测试,就治疗作此决策可能比较困难。

中风处理需要突发护理以尽量减少脑损伤并保留脑功能

Stroke医疗急救并计秒数脑细胞开始四分内死亡调用911急救医疗 医院急救局人有中风相似症状时,不自理

• 美国心脏协会/美国斯特克协会准则建议通过EMS救护车送病人到最近的医院,医院被指定为中风中心指定中风中心满足条件(例如,中心有神经科和神经外科人员待命或现职,并快速提供CT扫描),从而可以对中风病人提供最优处理最理想的是,EMS通知医院中风病人转院,以便医院工作人员能快速进入急救部门,像头部CT扫描一样测试不会延迟
• 目前的急性中风治疗必须由医生提供,并须在症状发作后短时间内提供。关键是经历中风者尽快到达急救科(最好是中风中心指定医院)以从任何治疗中获取最大利益
• if思考中风或中风 打911
  • 切勿等待症状消退
  • 不调用你的医生
  • 不取阿司匹林.需要时稍后提供
  • 不自驾车或等待乘车去医院
  • 不延迟调用911

美国心脏协会/美国笔试协会初步护理和治疗中风病人指南于2018年修订并发布这些建议广泛而具体,但要点概述如下:

初始中风处理支持性

• 病人通常会通过IV流水,因为如果他们中风,往往会脱水
• Oxygen可以确定大脑正在获取最大值
• 病人有呼吸困难时,会评估并处理
• 不像人胸痛人中风不立即给阿司匹林
• 病人在吞咽能力评估前不得进食或饮酒
• 血压控制血压控制是中风预防和治疗的一部分,但重要的是不要降低太多血压,以便脑获取足够的血迹。多种不同的药可以降低血压 包括药片硝化甘油粘贴或IV注入高血压对病人持续四联药
  • 多人中风高血压等他们来急救局这可能是底层问题或响应中风医生评估血压和中风类型并决定是否降血压
• 如果病人患急性中风,医院将允许他们接受检测和进一步测试,以找出中风原因和防止未来中风的方法中风者比其他人冒更大的风险增加中风

• 急性中风药目前,只有一种药获准处理新中风:一种阻塞药,称为组织粒子激活器(tPA),它与人体自己的化学物协同工作,帮助解构脑血管阻塞,可能导致中风同一种药常用于治疗心脏病发作,对tPA的研究显示,它可以将中风残疾率减少约30%。可能产生严重的副作用 包括脑内出血常发生这种情况的人严重中风或不管治疗效果都不好(见说明该药有效程度)。并非所有中风者都可接收tPA
  • TPA工作必须在3至4个半小时内提供药越早提供 3到4个半小时内, 越有效Symptomstart定义为病人最后一次知道确定时间如果病人有症状觉醒 症状发作时间回溯到他或她去的时段入睡.单此标准可能排除许多人接受这种药也正因如此重要 才能去中风团队评价排除对象(>3至41.52小时)为 ".80岁以上的病人,口服抗毒剂者,有NISSS基准评分s>25者,有摄像证据显示三分之一以上脑动脉失序者,以及有中风和中风历史者糖尿病....
  • 病人头部CT扫描上一定没有任何出血证据tPA不能用于任何人出血中风,关键是要知道病人中风是什么类型
  • 医生使用专用指南评价病人是否应该接受使用该药的治疗,并讨论提供该药的风险和好处如果提供,则必须满足严格的指南使用该药预防不良副作用
  • 最理想的是,tPA应在病人抵达后60分钟内提供
• 正在测试其他急性中风处理在某些医院中,阻塞药通过小导管提供,该导管嵌入颈部和动脉中有阻塞最高可使用六小时后中风症状最近三大研究对比四法发现无长处,正在开发许多其他中风新处理法有可能参加新中风药研究或另一种急性治疗

外出中风外科治疗有时由神经外科医生进行,视中风强度和病人状况而定。外科技术可用于停止出血脑部(例如动脉剪切或卷圈)破解清除对脑组织增加压力的血液此外,一些动脉变形(遗传相交动脉和静脉连接容易出血)可用相似外科技术处理

美国心脏协会发布急性缺血划线和内心处理指南批准使用一个新的导管设备 物理清除血块导管称内向线程检索设备能捕捉血凝块带线网格从病人身上取出,打开容器设备需要特殊训练设备,指南还阐述了需要满足病人条件的参数,特别是块状阻塞大动脉向脑提供血液限制因素包括当前问题前没有重大残疾,在4.5小时内接收tPA,至少18岁,以及图像扫描显示中风侧半部以上脑部不永久受损

strokes可预防最重要的是,如果你有高血压, 接受血压检查和处理

• 由医生检查并监控你的血压连中度高血压多年都可能导致中风
• 高处理胆固醇带减肥并运动场并用药降低中风风险高血位胆固醇名LDL双叶素增加中风风险并可能导致动脉收缩板的形成
• 人中某些异常心律,例如工序纤维化使用滴血器等华法林高山市库马丁显示降低中风风险
• 普通人阿司匹林没有显示降低中风风险医生为高中风风险者开的处方可能有用
• 控件糖尿病.
• 停手抽烟或永不吸烟
• 了解中风症状快速动作当某人显示中风信号stroke医疗急救
• 悬浮中,脑动脉瘤在流出脑组织前可得到处理

许多人中风后完全恢复其他人则需要多月恢复中风物理理疗和其他再培训方法大大改善复健

阻塞药帮助缺血中风总体约30%的人因中风死亡整体而言,缺缺或失能力(步行或说话)越多个人到达急救部门,结果越差